Dass immunologische, entzuendliche Veraenderungen bei schizophrenen Erkrankungen und

(unipolaren) Depression recht haeufig auftreten und wohl in noch unzureichend verstandenem

Zusammenhang mit der Entstehung der Krankheiten stehen, ist schon laenger bekannt. Eine

Untersuchung an 344 schizophrenen und bioplaren Patienten sowie 244 gesunden Kontrollen

untersuchte nun viele verschiedene Entzuendungsparameter um einen genaueren Einblick zu

bekommen. Dabei zeigte sich, dass bei schizophrenen und bipolaren Patienten im Vergleich zu

Gesunden zwei Werte erhoeht waren, die beide eine Rolle im Endothel (der „Innenauskleidung von

Blutgefaessen) spielen

Diese Ergebnisse weisen auf eine moegliche immunbedingte Gefaessreaktion hin, die bei bipolaren und

schizophrenen Erkrankungen aufzutreten scheint. Sie ist nicht abhaengig von anderen Faktoren wie zB

Medikation etc.

Interessant ist dies auch im Hinblick auf die Ergebnisse vieler anderer Studien, die immer wieder auf

ein hohes Risiko fuer bipolare Patienten, zusaetzlich an Gefaesskrankheiten zu erkranken hinweisen.

 

Das Kleinhirn ist eine Region, in der unter anderem Bewegungen und Gleichgewicht koordiniert

werden. Darueberhinaus scheint es aber auch komplexe Aufgaben in der Steuerung anderer Prozesse

zu uebernehmen, unter anderem auch fuer das glatte ablaufen von Lernleistungen. Einige Menschen,

die im Bereich des sogenannten „Kleinhirnwurms“ verletzt wurden, entwickelten auch Stoerungen der

Gefuehle, zB manische Symptome. Eine Untersuchung fand nun, dass genau diese Region im Schnitt

bei bipolaren maennlichen, nicht aber weiblichen, Patient/innen vergroessert ist.

Bisher war das Kleinhirn nicht unbedingt ein „Hauptkandidat“, wenn nach Hirnveraenderungen bei

Gefuehlsstoerungen gesucht wurde. Es haeufen sich jedoch Hinweise fuer eine Rolle auch in diesem

Bereich. Ausserdem ist interessant, dass es auch Geschlechtseinfluesse zu geben scheint, und

„bipolar“ bei Maennern nicht unbedingt gebau das gleiche sein muss, wie „bipolar“ bei Frauen.

Sydtemischer Lupus erythematodes (SLE) ist eine Autoimmunerkrankung, die sich an der Haut, aber

auch an inneren Organgen und an Nerven (inklusive zentrales Nervensystem) aeussern kann

Manchmal stehen psychiatrische Symptome im Vordergrund (ganz besonders bei

Kindern/Jugendlichen und mehr bei Frauen als Maennern) – in dem oben erwaehnten Beitrag wird der

Fall einer jungen Frau beschrieben, die Jahre als „Bipolar“ behandelt wurde, bevor dann typischere

SLE-Symptome auftraten. Als dann eine SLE-spezifische Therapie begonnen wurde, bildeten sich

auch die „bipolaren“ Symptome zurueck.

Kommentar: Dieser Fall zeigt eindringlich, wie wichtig eine genaue koerperliche Untersuchung zum

Ausschluss anderer Erkrankungen ist, bevor die Diagnose „Bipolar“ gestellt wird.

 

Eigentlich fast ein selbstverstaendliches Ergebnis, dennoch bisher nicht gut untersucht:

Psychoedukation, also Aufklaerung ueber die Erkrankungen und Behandlungsmoeglichkeiten, ueber den

moeglichst guenstigen Umgang mit Symptomen und Moeglichkeiten, trotz Erkrankung ein stabiles Leben

zu fuehren – verbessert allgemein die Prognose und sollte zu jeder Therapie gehoeren.

Allerdings scheint sie nach den Ergebnissen der oben genannten Studie bessere Effekte zu haben,

wenn moeglichst frueh nach der Erstdiagnose damit begonnen wird – nach vielen Phasen, die davor

bereits durchgemacht wurden, waren die positiven Effekte fuer den Verlauf deutlich geringer.

flaechendeckend angeboten werden kann und auch finanziert wird, damit ein moeglichst frueher Zugang

gesichert ist.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19853723?itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pub

med_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum&ordinalpos=33

Die emotionale Schwingungsfaehigkeit, also die Gefuehlsreaktion auf verschiedene Stimuli und

Situationen gehoert zu den grundlegenden menschlichen Faehigkeiten und ist Grundlage fuer

Mitgefuehl und das funktionieren sozialer Gefuege. Dabei ist es wichtig, den „

Gefuehlsgehalt“ eines Stimulus richtig abschaetzen zu koennen – zB ein trauriges Gesicht richtig

als traurig zu erkennen, oder Wut richtig als Wut zu identifizieren. Frueher ging man davon

aus, dass bei bipolaren Patienten diese Faehigkeiten in depressiven Phasen und manischen

Phasen behindert sind, dazwischen aber normal funktionieren. Es haeufen sich jedoch

Hinweise, dass selbst in diesen Zwischenphasen oft solche Stimuli nicht immer richtig

eingestuft werden. In der obigen Untersuchung zeigte sich, dass auf ganz neutrale Situationen

oft uebersensibel reagiert wurde – also eine „emotionale Hyperreaktivitaet“ bestand. Dies

koennte zu Fehleinschaetzungen und Kommunikationsproblemen mit der Umwelt fuehren und

letztlich auch zur Ausloesung neuer Phasen beitragen.

 

Uhrwerkgene sind Gene, deren Aktivitaet in einem gewissen Rhythmus anflutet und abebbt. Im einfachsten

Fall sit das ein ca. 24-Stunden-Rhythmus. Wenn die Aktivitaet des Gens hoch ist, wird viel von dem

Genprodukt gebldet; Das kann zum Beispiel ein Nerven-Botenstoff wie Dopamin sein, oder Melatonin, das

fuer den Schlafrhythmus wichtig ist, oder Cortison, und vieles mehr. Es gibt auch monatliche und

jahreszeitliche Rhythmen dieser Gene. UEber sie werden eine Unzahl von Stoffwechselfunktionen im Koerper

gesteuert – und damit der Schlaf-Wachrhythmus, Immunabwehr, sexuelle Funktionen, Konzentration,

Gefuehle und vieles mehr – alles Funktionen, die Rhythmen und Schwankungen unterliegen.

Es gibt bereits viele Hinweise dafuer, dass einige dieser „Uhrwerkgene“ bei bipolaren Erkrankungen gestoert

sind. Ausserdem greifen auch viele phasenprophylaktische Medikamente (zB Lithium) in deren Funktion

ein.

Die obige Untersuchung fand nun bei vier (von 21 untersuchten) weiteren dieser „Uhrwerkgene“ eine

Assoziation mit Bipolarer Erkrankung, die jedoch nur schwach ausgepraegt war.

Ingesamt passt dies in ein Bild der sogenannten „Cocktail-Hypothese“ – wo eine Vielzahl an

unterschiedlichen Genen zum Gesamtbild der Erkrankung beitragt; je nach Art und Anzahl der vererbten

Risikogenen kann dann die Auspraegung der Erkrankung sehr unterschiedlich sein


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